衛教專區
認識骨質疏鬆症
  • 何謂骨質疏鬆症?
    骨質疏鬆症是一種全身骨骼慢性疾病,成人自35歲起,隨年齡增加,毎年骨質流失約0.5-1%,停經婦女流失更快,毎年流失約1-3%;由於骨質減少,骨骼孔隙變大且疏鬆,導致骨頭脆弱易斷,因而增加骨折風險。
  • 哪些人容易罹患骨鬆 ?
    1. 老年人
    2. 停經後婦女
    3. 類風濕性關節炎
    4. 長期服用藥物,如類固醇、荷爾蒙阻斷劑、氫離子幫浦抑制劑、免疫抑制劑、化療藥物等
    5. 內分泌失調,如甲狀腺亢進、副甲狀腺亢進、腎上腺皮質過高、性腺功能低下者等
    6. 骨折高危險者,如糖尿病、中風、帕金森氏症、癌症骨轉移等
    7. 生活習慣不良,如鈣質攝取不足、少日曬、抽菸、酗酒、咖啡成癮、缺乏運動者等
  • 如何診斷骨質疏鬆症?
    骨質疏鬆症又稱「無聲疾病」,早期無明顯症狀,多半等到骨折發生,才知罹患骨質疏鬆症;一旦察覺有症狀,如慢性疼痛、腰酸背痛、行動不便、駝背和身高變矮等,必須立即就醫診斷,避免發生手腕、脊椎、髖骨骨折。其中,髖骨骨折為死亡率最高的骨鬆性骨折,因病患長期住院造成褥瘡感染,台灣髖骨骨折發生率為亞洲第一,是目前迫切需要防範的骨折。
    雙能量X光吸光式測定儀(DXA)是世界衛生組織認可診斷骨質疏鬆症的檢測方法,依據骨質密度的檢測結果換算T值(T值=骨密檢測值–年輕白種女性骨密平均值) /標準差),來判定骨質疏鬆程度:
    中華民國骨質疏鬆症學會於2008-2011年,透過DXA巡迴車進行國人骨質密度調查,發現50歲以上中老年人,76%骨質密度不正常,必須及早預防與治療骨質疏鬆症。
  • 如何預防骨鬆?
    防治骨質疏鬆症宜預防勝於治療,及早補充適當鈣質與維生素D為預防骨質疏鬆症首要步驟。根據國健署2005-2008年「國民營養健康狀況調查」發現,成人鈣質攝取量普遍不足,建議多攝取高鈣食物或補充鈣片儲存骨本,預防骨質疏鬆症。
  • 如何選擇鈣片?
    骨質疏鬆症學會建議老年人、停經後婦女與高危險族群提高每日攝取量為1200毫克(mg)鈣質與800國際單位(IU)維生素D預防骨質疏鬆症。目前市售鈣片多添加維生素D,可以搭配食物補充,補足飲食攝取量的不足。選擇鈣片需注意以下幾點:
    • 劑量:腸道每次消化吸收500 毫克(mg)有效鈣,建議每錠含量不超過此劑量
    • 成分:選擇骨質基本單位的磷酸鈣(磷與鈣比例為1:2),並添加維生素D3
    • 來源:化學合成能避免天然取得的重金屬汙染
    • 等級:藥品等級
    • 其他注意事項:避免易引起脹氣、便祕和中和胃酸的鈣質成分
更多鈣片資訊,請參考衛教影片: https://www.youtube.com/watch?v=dKaXk1i19OE
藥品常見Q&A
滋骨加強咀嚼錠 (BIO-CAL PLUS Chewable Tablets)
有效成分與含量 每錠含:
磷酸鈣 (Tribasic calcium phosphate) 1203mg (有效鈣 450mg)
維生素D3 (Cholecalciferol) 330IU
劑型 咀嚼錠
適應症 預防鈣質與維生素D缺乏症,如骨質疏鬆症。
市售包裝 28錠/盒、70錠/盒。
如何服用 1次1錠,每日2-3錠,飯後嚼碎服用。
(亦可溶於水與果汁,一起服用。)
可否剝半/磨粉 可以。
忘記服用怎麼辦? 下次服用即可。(1次1錠,請勿1次服用2錠。)
是否會便秘? 須飯後咀嚼服用,若空腹整顆吞服較易便秘。
是否會結石? 若結石為體質因素,仍可正常服用,另需多喝水多排尿;若為草酸食物攝取過多,如菠菜,可與食物一起服用。
如何儲存? 室溫保存(25℃)
認識胃食道逆流
  • 什麼是胃食道逆流?
    根據2006年的蒙特婁定義:當胃的內容物(包含:胃酸、食物、膽汁、胃蛋白酶等)逆流進入食道或口咽部所引起的不適症狀或相關併發症。
  • 在台灣胃食道逆流的盛行率多高?
    隨著國人飲食西化,胃食道逆流患者有日漸增多之勢,是一種相當普遍的狀況,目前台灣盛行率約25%,女性比率高於男性(1.5:1)。
  • 主要的症狀是什麼?
    1. 心口灼熱感(火燒心)、胃酸逆流感
    2. 腹脹、打嗝
    3. 胸痛、胸悶、咳嗽
    4. 咽喉痛、聲音沙啞、喉部異物感、口臭
    5. 呼吸困難、氣喘
    6. 睡眠障礙也可能是胃食道逆流的疾病的表現
  • 可能的致病原因?
    造成胃食道逆流的原因有很多,主要包含:
    1. 下食道括約肌不正常的開啟導致胃內容物逆流進入食道、咽喉、口腔或呼吸道等部位。
    2. 胃或食道蠕動機能異常、食道黏膜過度敏感以及酸袋 (acid pocket)的形成。
    3. 藥物因素:部分慢性病藥物也可能會降低食道括約肌的壓力而導致胃食道逆流,例如:抗副交感神經製劑、鈣離子拮抗劑、鎮靜劑、黃體素、氣喘藥物等。
    4. 食物因素:高油脂及刺激性食物(如巧克力、薄荷類、甜食、茶、咖啡、酸的水果、洋蔥、辛辣食物等)會刺激胃酸分泌,造成胃酸逆流入食道內;飲酒過量也會造成胃食道逆流。
    5. 肥胖:體重過重者,會壓迫胃和食道,使下食道括約肌鬆開,造成胃酸逆流入食道內。
    6. 其他較常見的原因:食道疝氣、懷孕、氣喘、或是消化性潰瘍患者。
  • 如何診斷胃食道逆流?
    診斷胃食道逆流方式有許多,包括臨床症狀評估、食道24小時pH值監測、內視鏡檢查、質子幫浦抑制劑測試等。
  • 胃食道逆流的治療方法有哪些?
    胃食道逆流是一種慢性疾病,患者首先必需要了解這個疾病的成因,並且是否有危險因子可以改善,治療通常依照嚴重程度不同而分階段進行
    1. 生活型態調整
      一般會提供病人的一些衛教建議包括:減重、床頭抬高、避免睡前進食、戒菸酒、避免可能導致逆流的食物(如:咖啡、巧克力、辛辣或高脂肪的食物、酸性的食物)。
    2. 藥物治療
      抗逆流制劑(例如藻膠酸藥物)、質子幫浦抑制劑、H2受體拮抗劑、腸胃蠕動促進劑、制酸劑。
    3. 手術治療
      對於需要長期治療的病人,手術治療也是另一個選擇,甚至可以改善與逆流症狀相關的生活品質,不過手術後部分病人可能有吞嚥困難或不能打嗝的副作用,另外可能有一半以上的病人術後仍然需要藥物控制症狀。對於質子幫浦抑制劑治療沒有反應的病人不建議手術治療。對於沒有糜爛性食道炎的病人建議術前接受活動性逆流監測檢查。而所有病人術前都應該接受食道壓力測定檢查。
      對於肥胖的病人,減重手術同時也可以改善胃食道逆流的症狀。首選的術式是胃繞道手術。
認識藻膠酸
  • 藻膠酸是什麼?
    藻膠酸為一抗逆流制劑,是來自褐藻(brown seaweeds)的天然萃取物。
  • 藻膠酸的作用機轉是什麼?
    利用它濃稠的特性在胃及食道上形成保護膜,且在與胃酸接觸下立即形成低密度的泡沫乳膠層並漂浮在胃液上,達到防止逆流、黏膜保護的物理性屏障。
藥品常見Q&A
艾胃逆服咀嚼錠 (Algitab Chewable Tablets)
有效成分及含量 每錠含:
藻膠酸(Alginic acid)0.2克
碳酸鎂(Magnesium carbonate)0.04克
氫氧化鋁(Aluminum hydroxide gel)0.03克
劑型 咀嚼錠
用法用量 一天3次,每次2錠;餐後咀嚼服用,睡前服用效果更佳
適應症 逆流性食道炎、裂孔赫尼亞、胃灼熱、胃及十二指腸潰瘍、胃酸過多
市售包裝 84錠/盒
儲存方法 避免陽光直射,請置於適當陰涼處所(25℃以下)
服用後可以喝水? 可以喝水,不會影響藥效
高血壓或是腎臟病可服用嗎? 艾胃逆服每錠劑量中含鈉量為9.2毫克,而根據美國食品藥物管理局建議每天攝取鈉含量不要超過2400毫克,因此可安心使用
藻膠酸會被人體吸收嗎? 藻膠酸屬於大分子本身不被腸胃道吸收,不引起副作用
含鎂鋁成份對健康有影響嗎? 艾胃逆服鎂鋁含量為一般市售制酸劑的約1/10含量,且會與藻膠酸結合隨著糞便排除體外,對人體影響較低
胃逆舒口服懸浮液 (Alginos Oral Suspension)
有效成分及含量 每毫升含:
藻膠酸鈉(Sodium Alginate)50毫克
碳酸氫鈉(Sodium Bicarbonate)26.7毫克
碳酸鈣(Calcium Carbonate)16毫克
劑型 懸浮劑,口服白色懸浮液
用法用量 一天3-4次,於飯後及就寢前服用,服用前請搖動均勻
12歲以上:每次10-20毫升
6-12歲:每次5-10毫升
2-6歲:每次5-10毫升,使用前請洽醫師診治
2歲以下:不建議使用
適應症 緩解胃酸及膽汁反流入食道中所產生之疼痛
市售包裝 210毫升/瓶
開封後可以保存多久? 開封後於室溫下可存放3個月,大於3個月請勿服用
需要冷藏? 不需要,開封前後皆放室溫儲存(25℃)
已放入冰箱存放該怎麼使用? 將產品拿出後,回溫並搖晃至產品均勻後即可服用,後續不需放回冰箱儲存
高血壓或是腎臟病可服用嗎? 胃逆舒每10毫升劑量中含鈉量為141毫克,而根據美國食品藥物管理局建議每天攝取鈉含量不要超過2400毫克,因此可安心使用
藻膠酸會被人體吸收嗎? 藻膠酸屬於大分子本身不被腸胃道吸收,不引起副作用
懷孕婦女是否可使用? 澳洲藥典懷孕分級為A,孕婦使用相對安全 ,請參考醫師指示

TOP